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深化改革 攻坚克难

——滁州市综合医改工作初显成效

2019年07月27日 来源:今日中国周刊

        今日中国周刊安徽7月27日电(计国亚、李冉、谢长华近年来,滁州市委、市政府紧紧围绕党中央和省委、省政府有关工作的要求,在全市范围内开展“学天长、全覆盖、再创新”活动,综合医改工作进一步提质增效,群众就医获得感进一步增强。2016年滁州市代表安徽省公立医院接受国家考核获得第三名,2017年滁州代市表安徽省接受国家考核获得第一名的好成绩,2018年滁州市公立医院改革和医保改革工作都获得省政府“真抓实干”政策激励,受到上级好评,引起中央媒体特别关注。
        巩固学天长医改成果   做实滁州综合医改样板
        ——高位推进机制常态化运行。市委深改组继续将综合医改工作纳入重要改革事项予以同部署、同推进、同督察、同考核。市、县继续实行医改工作“双纳入”机制,加大对综合医改工作的投入力度。据统计,2018年市、县设立的医改专项资金累计约2.23亿元;政府在公立医院“六项投入”方面累计投入财政资金约4.67亿元(不含离退休人员工资);政府出资化解债务4275万元。
        ——公立医院改革提质增效。全市所有二级及以上公立医院全部实施临床路径管理,同时开展临床路径下的按病种付费工作,综合医院和中医医院根据医院类别不同分类实施,实施病种达到130余种,三级医院临床路径管理完成率占出院总例数的35%以上,二级医院平均55%以上。通过开展临床路径管理,实施以医疗质量控制为核心的内部绩效考核制度,医院的医疗行为进一步规范,体质降费效果较为明显。截至12月底,公立医院改革六项重点监测指标持续好转且全部优于国家公立医院改革考核指标。全市公立医院医疗服务综合满意率为94.7%。
        ——县域医共体工作逐步做实。全市共建立14个县域医共体,其中20个乡镇卫生院各自和14个牵头医院组建了紧密型医共体。全市有20所中心卫生院(占中心卫生院总数的55%)通过一级甲等医院复审,其中6家中心卫生院正在积极创建二级综合医院(占中心卫生院总数的16%)。截至2018年12月底,全市家庭医生服务共签约145.5万人,签约率为35.71%,超额完成目标任务。另外,全市共建成远程医学会诊中心14个,同步建成县域远程影像、心电诊断中心14个,初步实现了市、县、乡三级医疗机构间的远程会诊和远程诊断。全年通过远程会诊的各类疑难病例已超过4000例。
         ——医保支付方式改革稳步推进。在充分调研和精细测算的基础上,确定了2018年住院医疗服务按病种付费病种和医保结算额度,全市共确定按病种付费病种438个,其中市级医院155个病种。截至2018年12月底,全市按病种付费执行率为54.47%,超出省目标14.47个百分点;全市城乡居民基本医疗住院实际报销比例为58%,同比增长3个百分点,政策范围内报销比例达75%。
完善全覆盖改革措施,不断扩大综合医改成效
        ——推进人事薪酬制度改革全覆盖。2018年,全市16家公立医院已全部执行新的绩效考核方案,实施了院长年薪制,累计发放2017年院长年薪约457万元。通过调整医疗服务价格,增加服务性收入3147.5万元(占医保药品支付降价空间的60.5%),医务人员平均收入同比增长约10%。省编办在2018年陆续批复我市符合条件的5所(累计批复13所)公立医院的编制周转池试点方案,全市三批次共核定周转池事业编制3890名、社会化用人员额4830名。
        ——异地住院直接结算方便群众就医。新建全市统一的医保信息系统,搭载人社部门的异地结算平台,我市在全国范围内定点医院增加到1万余家,初步实现“万家医院任意选、异地就医更方便”目标,2018年全市参保人员跨省异地就医住院成功实现刷卡直接结算1.5万余例,同步增长15%。我市作为全省首批开展长三角地区异地门诊直接结算的试点市,2018年9月28日,顺利与上海市部分医疗机构实现异地就医门诊费用直接结算。
        ——多形式医联体实现医疗资源共享。市第一人民医院与全椒县人民医院、南谯区人民医院;市中西医结合医院与明光市中医院、来安县中医院以及南谯区的6个卫生院分别建立城市医联体。市中西医同时还与琅琊区政府合作共建了紧密型医联体医院琅琊区医院。市一院加入了南京鼓楼医院集团、与南京儿童医院组建南京儿童医院滁州分院、与上海第九人民医院建立血管外科、骨科、泌尿外科医疗联盟。市中西医结合医院在市域内牵头组建滁州市骨伤科专科联盟。市二院牵头与各县(市)组建市精神病专科联盟和传染病专科联盟。县级公立医院与三级医院共组建约100余个专科联盟。
        ——县域医共体创新工作试点推进。构建县域医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制,保障药品有效供应,降低药品虚高价格,建立县域医共体中心药房,缓解基层医疗机构药品短缺现象。截至目前,全市共建设医共体中心药房12个。在医共体内选择距离城区较远的中心卫生院建立“管理圈”,置于医共体领导下,医共体牵头医院加大对"管理圈"的帮扶力度,统一谋划,统一部署,协调推进实施。截至目前,全市共建设医共体中心卫生院“管理圈”2个。
        创新解决医改新难题    打造滁州医改“升级版”
        ——医保管理体制改革扎实开展。为进一步突出医保在“三医”联动中的关键性杠杆作用,滁州市按照“一次谋划、分步实施、市县联动、整体推进”的工作思路,将改革医保管理体制与推进综合医改统筹安排。2018年1月1日在全省率先实现“三保统一经办、两保统一政策”;2018年7月1日新建的“三保合一”经办信息系统正式上线,截至2018年底,全市已联网结算540万人次,基金支付总额达12.1亿元。2018年7月2日,省医保办专门发来贺信,对滁州市医保管理体制改革阶段性成效给予充分肯定;2018年9月17日,省委深改组办公室《安徽改革情况》第6期,全文刊登“滁州市推深做实医保管理体制改革”。
        ——全民健康信息平台建设稳步推进。以便民惠民服务为中心,以临床诊疗为主线,以市民电子健康信息(电子病历、健康档案)为基础,依托云计算、大数据、人工智能等新一代信息技术,整合全市医疗资源,最终实现省、市、县、乡四级数据互联互通,全面提升区域内医疗业务效率和质量,为居民提供各层次、多样化的医疗健康服务。天长市全民健康信息平台已建成投入使用;凤阳县平台2019年上半年投入使用;其他县市区将搭载市级平台一同建设,预计2019年底前可投入使用。
        ——全面启动“互联网+医疗健康”建设。2018年12月3日,市卫计委牵手微医集团,计划5年内在滁建设“微医大江北运营中心”,投资金额约2亿元人民币,合作共建互联网医院、家庭医生签约和公共卫生服务平台、互联网医疗联合体平台、全科医师培训平台和远程医疗服务平台等,全面打造医疗和健康服务新模式。天长市和凤阳县的“智医助理”已建成投入使用。
        2019年上半年,滁州市卫健委认真学习贯彻习近平总书记在庆祝改革开放40周年大会上的重要讲话精神,认真贯彻落实全国医改电视电话会议,着力在紧密型医共体全覆盖、中心药房全覆盖、卫生院管理圈全覆盖、公共卫生两卡制全覆盖等方面进行新的探索和实践,为全省乃至全国医改创造更多有益经验,以优异成绩迎接中华人民共和国成立70周年。
        市卫健委基层卫生健康科科长谢长华向央媒介绍了市委书记张祥安、市长许继伟、副市长陆峰高度重视公立医院综合改革的情况,介绍了市卫健委党组书记、主任蒋玲亲自调研、指导综合改革的情况
编辑:文利  责任编辑:张宸华   审核:底夫珍
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